今天（3月26日），“张雪峰老师”微博发布通知：张雪峰追悼会定于3月28日举行。知名教育博主张雪峰骤然离世的消息引人唏嘘的同时，也引发大众对“运动猝死”的热烈讨论。3月24日晚，教育博主张雪峰在公司跑步后突感不适，送医抢救无效不幸离世，临床诊断为心源性猝死，年仅41岁。作为马拉松爱好者，就在事发两天前，他还在社交平台上记录跑步日常：3月22日完成7公里跑步，当月累计跑量已达72公里。
近年来，运动猝死事件时有耳闻。不久前的广东清远马拉松赛事中，一名参赛选手途中心脏骤停，不幸离世；2024年，我国羽毛球运动员张志杰在比赛时突然倒地，送医后抢救无效去世，年仅17岁……
“不敢运动了。”网友表达如是担忧，还有心内科医生在社交平台表示，这几天门诊忽然来了不少主动要求检查心脏的人，以中青年为主。到底如何正视运动、健康与心源性猝死的关系？
不运动人群心源性猝死发生率更高
运动时,猝死风险真的更高吗？并非如此。从统计数据看，我国每年心源性猝死约54.4万例，其中运动相关猝死仅占很小比例，年发生率约1/10万人，诱发猝死的运动主要为篮球、足球、跑步等，这与这些运动受众群体较大也有关联。
与之对应，国内外大量研究证实，规律且适度的运动是降低心血管疾病风险的有效途径之一。美国心脏协会一项数据显示，日常不运动的人群心源性猝死年发生率约为43-55/10万人，远高于规律运动人群。
可见，运动本身并非猝死“元凶”，但可能在特殊情况下形成诱因。复旦大学附属中山医院副院长、心内科教授钱菊英表示，以长跑为代表的中高强度有氧运动，对心脏负荷要求不低，要注重预防养护，才能实现强身健体，而不是透支身体。
坚持锻炼不代表“可以硬扛”
上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科副主任医师张婷谈到，肥厚型心肌病、冠状动脉异常、早期冠心病这类隐匿性心脏病平时没有症状，像藏在海面下的冰山，高负荷运动时可能成为猝死的导火索。
这类疾病发作时并不是“静悄悄”的，但患者可能忽视了身体的预警。很多运动爱好者认为自己平时坚持锻炼，身体素质不错，偶尔胸闷、心慌，可能只是累着了。“千万别硬扛！”钱菊英提醒，运动中出现胸闷胸痛、眼前发黑、莫名大汗等情况，一定要立即停止，慢慢移步到阴凉通风处休息，若症状不缓解，立刻拨打120。
更要注意的是，高强度工作与高强度运动叠加，身体更容易“亮红灯”。张雪峰生前曾多次提到自己长期睡眠不足5小时，经常熬夜备课、直播。而研究表明，连续睡眠不足6小时的人群，心源性猝死风险增加40%至50%。
“自查很有必要。”钱菊英指出几类不适合运动的情况：如有熬夜过劳、睡眠不足，感冒发烧未愈，酒后、空腹或暴饮暴食后等情况，停止运动，切勿硬撑。
猝死并非不可防，早期筛查避风险
还有没有办法提前预知自己属于高危人群？预防心源性猝死，定期心脏筛查必不可少，具体项目要因人而异：对普通运动爱好者，日常体检中验血、心电图加上家族史问询，是成本最低的第一道防线；对高强度赛事参与者，心脏超声、运动平板试验等深度检查能更严密地防范风险。此外，基因筛查技术能更早发现潜在风险。
“携带心脏疾病相关基因突变的人群，不建议进行高强度运动。”张婷解释，以携带长QT综合征相关基因的群体为例，他们心脏“电路”容易连接不畅，心脏搏动后恢复时间比常人更长，一旦运动导致心率极速飙升，可能诱发致命的心室颤动。
在一次筛查中，张婷发现一名女性携带了长QT综合征相关基因，得知对方的哥哥不久后要参加马拉松，她立刻警觉，“赶紧叫他来检测，如果也携带了致病基因，在未经科学干预的情况下高强度活动有风险。”
去年，仁济医院生殖医学中心为2260例健康人做了基因筛查，心血管相关基因变异检出率为3.67%，他们将根据专业医学指导，合理安排运动强度。“基因就像一份身体‘说明书’，能帮我们明确自身适合的运动类型。”张婷表示，若基因提示不适合剧烈运动，可选择快走、慢跑等低强度锻炼方式，同样能达到健身效果。
此外，坚持科学的运动方式同样关键。上海百汇医院泛血管病中心心血管内科执行主任李延林提醒，别做“周末勇士”，平时久坐不动，周末突然进行高强度运动，这种行为也是诱发心肌梗死的高危因素，“建议以慢跑、游泳等规律的有氧运动为主，不要突然猛增运动强度。”
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